Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Мост между поликлиникой и стационаром: алгоритмы при «красных флагах», разборы сложных случаев, тяжелая фармакология, новости медицины. Практика для врачей: когда и как направить пациента в стационар.
Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Мост между поликлиникой и стационаром: алгоритмы при «красных флагах», разборы сложных случаев, тяжелая фармакология, новости медицины. Практика для врачей: когда и как направить пациента в стационар.
ЭКСПОСОМ
— это интегральная сумма всех средовых воздействий на организм за всю жизнь (от внутриутробного периода до глубокой старости) и ответная биологическая реакция на них.
Для клинициста важно то, что, в отличие от генома, экспосом динамичен и модифицируем.
Он включает не только экологию, но и:
▫️ питание
▫️ стресс
▫️ социальный статус
▫️ лекарственную нагрузку
▫️ микробиом
Именно совокупный вклад этих факторов часто объясняет вариабельность течения мультифакторной патологии (сердечно-сосудистые, метаболические, аутоиммунные заболевания) и разную эффективность терапии у пациентов с идентичными протоколами лечения.
📖 Учет экспосома — это шаг к персонализированной медицине за пределами генетических полиморфизмов.
D-PUFA – вопросы безопасности и «цена» стабильности
Помимо бесспорного антиоксидантного потенциала, дейтерированные ПНЖК (D-PUFA) требуют критической оценки возможных физических эффектов. Их ключевое преимущество — высокая стабильность C–D-связи — одновременно является и точкой пристального внимания.
🔬 Потенциальные риски и неизученные зоны
1️⃣ Изменение текучести мембран.
Замена водорода на более тяжелый дейтерий изменяет ван-дер-ваальсовы взаимодействия в липидном бислое. Теоретически это может снижать микровязкость (текучесть) мембран, что критично для работы ионных каналов и кластеризации рецепторов.
2️⃣ Функциональная нагрузка на митохондрии.
Встраивание D-PUFA во внутреннюю мембрану митохондрий потенциально способно нарушать протонную проводимость и активность комплексов дыхательной цепи (особенно в гепатоцитах с высокой энергетической потребностью).
3️⃣ Барьерная функция энтероцитов.
Снижение флюидности апикальных мембран может влиять на активность транспортных белков (ABC-транспортеры, SGLT1), что требует проверки на моделях мальабсорбции.
4️⃣ Эффект на кардиомиоциты.
Изменение липидного микроокружения калиевых и натриевых каналов — гипотетический риск аритмогенности, не оцененный в текущих КИ.
💡 В общем, очень интересно, надо придумывать исследования :)
Канал «🌶ProGastro: Клиническая практика» подключен к сервису MaxGate. Контент автоматически синхронизируется между Telegram и мессенджером MAX.
«🌶ProGastro: Клиническая практика» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 569 подписчиков суммарно в Telegram и MAX. За последние 30 дней в истории MaxGate учтено 39 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
D-PUFA – новый подход к защите клеток от окислительного стресса
Дейтерированные полиненасыщенные жирные кислоты (D-PUFA) – это аналоги ПНЖК, в которых атомы водорода в уязвимых местах заменены на стабильный изотоп дейтерий (D).
Эта замена укрепляет связь C-D, делая молекулы устойчивыми к перекисному окислению (липопероксидации) и ферроптозу, не влияя на их физиологическую функцию.
🔬 Ключевые эффекты (доклиника и ранние КИ)
▫️ Гепатопротекция: снижение трансаминаз (АЛТ/АСТ), уменьшение стеатоза и торможение фиброза за счет создания химического «щита» для гепатоцитов (PMC9228393).
▫️ Кардиоваскулярная защита: снижение биомаркеров окисления ЛПНП до 80%, замедление атеросклероза и улучшение липидного профиля (Atherosclerosis, 2017).
▫️ Нейропротекция: перспективны при болезни Альцгеймера и Паркинсона (клинические протоколы).
🧪 Безопасность и применение у людей
▫️ Доказано успешное встраивание в мембраны клеток (эритроциты) при пероральном приеме.
▫️ Длительный прием терапевтических доз не сопровождается гепато- или нефротоксичностью (NCT02244463).
▫️ Клинический статус: в январе 2026 г. FDA присвоило статус орфанного препарата молекуле RT001 (D-этил-линолеат) для лечения мышечной дистрофии Дюшенна.
Механизм
Подавление неферментативного окисления липидов при сохранении ферментативного метаболизма, что критично при состояниях с высоким окислительным стрессом (стеатогепатит, нейродегенерация, атеросклероз).
📌 Вывод
D-PUFA рассматриваются как безопасная стратегия торможения оксидативного повреждения тканей. Требуются дальнейшие РКИ для подтверждения эффективности у конкретных нозологий.
Для меня это совсем новое направление. А вы слышали что-нибудь об этом?
Уважаемые коллеги!
🗓 2 июля в 14:00 приглашаем вас на вебинар «Фундаментально о дисахаридазах. Заполняем “белые пятна” в полях зрения гастроэнтеролога», который проведет Новожилов Никита Викторович.
Вас ждет лекция, посвященная одной из самых недооцененных и малоизученных локализаций ЖКТ — щеточной каемке тонкой кишки.
В программе:
▫️ фундаментальные механизмы работы дисахаридаз;
▫️ патофизиология дисахаридазной недостаточности;
▫️ клинические проявления и диагностические сложности;
▫️ современные подходы к коррекции.
🎓 Если вы хотите глубже разобраться в теме, которая нередко остается «за кадром» гастроэнтерологической практики, — не пропустите эту лекцию.
📍 Место проведения: платформа MTS Link
🔗 https://link.medsigroup.ru/j/4328/2154118317
Ждем вас 2 июля в 14:00!